平远县八尺镇农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2017-2019年）

各村（居）委会、镇属相关部门：

为落实精准扶贫工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制。按照省市县部署，2017年起，我镇将进一步扩大农村妇女“两癌”免费检查项目。

 一、项目目标

（一）总目标：通过重点扶持，建立适合我镇实际情况的“两癌”检查服务模式，建立制度化、规范化的“两癌”防治长效机制。增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力，实现《中国妇女发展纲要（2011-2020) 》的目标，逐步提高“两癌”早期诊断率和治疗率。

（二）具体目标：2017-2019年，广东省新时期精准扶贫精准脱贫相对贫困村（以下简称“精准扶贫村”）内本地居住户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到80％以上，外出务工户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到30％以上。镇卫生院“两癌”防控专业人员培训覆盖率达到90％以上，“两癌”检查对象防治知识知晓率达到 80％以上。

二、项目范围

全镇 2个“精准扶贫村”：排下村和黄沙村 。

 三、项目步骤

（一）2017年：6月-7月，镇卫生院会同计生办以全员人口信息库登记信息为基础，结合摸底情况，在7月16日之前将三年检查计划报县卫生计生局。排下村35-64岁妇女总人数179人，其中常住82人，外出97人；黄沙村35-64岁妇女总人数124人，其中常住84人，外出40人。检查地点为八尺镇卫生院及县妇幼保健计划生育服务中心。

（二）我镇将按照三年计划和省市县的要求完成任务,2017年全镇需完成88人的“两癌”检查任务，排下村48人，黄沙村40人。

（三）2018年：完成剩余待检查人数 50％的“两癌”检查任务。

（四）2019年：完成其余待检查人数的“两癌”检查任务。

（五）2020年4月15日之前镇卫生和计划生育办公室向县卫生计生局提交项目绩效自评报告。

 四、项目内容

 检查对象为“精准扶贫村”内 35-64岁户籍妇女。检查项目包括：妇科检查、乳腺临床检查，阴道分泌物检查，宫颈癌和乳腺癌检查。

（一）宫颈癌检查内容

1．妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查／革兰染色检查。

2．人乳头瘤病毒（HPV）检测（HPV高危亚型检测或 HPV高危分型检测) ：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、 18、 31、 33、 35、 39、45、 51、 52、 56、58、59、68等亚型，确保检测质量。

3．宫颈液基细胞学检查：对HPV检测结果阳性者（其中检测到HPV16 和18型不需经过宫颈细胞学检查，可直接进行阴道镜检查）进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用 TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4．阴道镜检查：对HPV16 和18型，或宫颈液基细胞学检查可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5．组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

 6．信息上报：所有接受HPV检测初筛妇女的个案基本信息均需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。

（二）乳腺癌检查内容

 1．临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。

2．乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0 级以及 3级者，进行乳腺X线检查采用乳腺X线检查BI-RADS分级评估报告系统。

3．组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4 级和 5级、X线检查BI-RADS分级4级和5 级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

 4．对乳腺 X线检查0 级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

5．信息上报：所有接受乳腺癌检查妇女的个案信息均需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。

卫生院对筛查出的高危人群（癌前病变和早期子宫颈癌、乳腺癌）要及时提供救治和随访管理。

 五、人员培训和检查流程

（一）人员培训要求

1．参与“两癌”检查人员基本要求。

初筛机构从事两癌检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格或实验室工作资质，并经培训合格后方可上岗。

2．培训内容。

(1）管理内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

(2）技术培训内容：

宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。

HPV检测、宫颈细胞学检测（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。                             乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

乳腺彩色超声和乳腺x 线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。

（二）检查机构流程

(1）初筛机构：由镇卫生院进行宫颈癌部分检查内容，

与受检对象签署知情同意书，凭其身份证或户口簿提供检查服务，综合病史采集、临床检查及辅助检查结果提出医学建议，进行分类指导：对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现可疑或异常者，提出进一步检查或转诊建议，填写转诊单；对已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。加强信息管理，确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核，在3个月内对异常／可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成个案登记表填写，按月汇总并反馈妇幼保健计划生育中心。

(2）妇幼保健机构：县级妇幼保健计划生育中心制定辖区内“两癌”检查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查技术服务，督促初筛机构加强异常病例随访，承担初筛和进一步接诊任务。

(3）进一步接诊机构：指定机构内专设的“两癌”检查项目团队的相关人员接待转诊对象，负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断和救治，并将诊断结果及时反馈初筛机构，病情复杂可以向上级机构转诊。

六、工作要求

（一） 强化组织领导

成立平远县农村妇女“两癌”免费检查项目工作领导小组（附件1)，负责项目的组织领导和统筹协调等。领导小组下设办公室，办公室设在镇卫计办。精准扶贫村要高度重视，要制定辖区免费检查工作计划或方案，加强项目的组织领导和统筹协调。

（二） 明确部门职责

镇妇联和卫计办加强项目宣传发动和调查工作，提高妇女“两癌”知晓率和项目参检率。卫生院要做好集中检查、定点协作等方式合理安排妇女的免费检查，组织业务人员培训，提高项目质量，做好相关数据的统计和检查反馈。

（三） 广泛宣传发动

卫计部门及妇联等要深入农村、家庭开展社会宣传、“两癌”防治信息宣传，并为有需求的妇女提供咨询服务。各村要通过走访、电话和微信等方式，进行“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识的广泛宣传，扩大项目的社会影响力。

（四） 重视信息管理和质量控制

承担“两癌”检查的镇卫生院医疗机构应妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相关数据，定期报送县妇幼保健计划生育中心。要严格按照本实施方案的要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的服务。失访率应≤5%，并按照要求及时上报项目信息“两癌”检查对象的规范化电子建档率应超过80%。

（五） 加强督导评估

镇领导小组将定期对精准扶贫村“两癌”检查工作进行督导评估。各部门要加强该项目的工作实施进展，各村要宣传发动好检查人员，确保我镇农村妇女“两癌”免费检查项目顺利过关。

                                    平远县八尺镇人民政府

                                     2017年10月12日

 

 

 

附件1

 

平远县八尺镇农村妇女两癌免费检查

项目工作领导小组

 组  长：卓  巩   党委副书记、镇长

 副组长：钟佛招   党委副书记

朱炯辉   副镇长

         古秋珍   主任科员

 成  员：刘志仁   卫计办主任

古慧君   妇联副主席

         赖明耀   卫生院院长

         刘菊秀   卫生院妇幼组负责人

         杨树平   卫生院妇幼组负责人

张  权   卫生院化验组负责人

工作小组办公室设在镇卫计办，具体负责日常管理工作。