病种名称 | 准入标准 |
轻症高血压病 | 1.非同日3次（含3次）以上血压收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg。2.无高血压引起的靶器官损害。 |
慢性心功能不全 | 定点医疗机构确诊符合下列第1项标准，且同时符合第2-4项标准中任一项的：1.器质性心脏病病史，合并慢性心功能不全（包括左心功能不全、右心功能不全）。2.胸部X线提示心影增大、肺淤血、肺水肿等。3.血液NT-proBNP：年龄50岁以下>450pg/ml；年龄50-75岁>900pg/ml;年龄75岁以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。4.超声心动图提示心脏扩大，可能存在瓣膜狭窄或关闭不全， LVEF<40%或LVEF≥40%，合并左心室肥厚、心脏舒张功能异常；存在右心衰竭时可见三尖瓣环收缩期位移降低。 |
肝硬化（失代偿期） | 定点医疗机构确诊符合下列第1-2项标准中任一项，且同时符合第3项标准的：1.有肝硬化的并发症。出现腹水，肝性脑病，感染，肝肾综合征或门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血、脾功能亢进等。2.有明显肝功能异常及失代偿征象。血清白蛋白<35g/L, A/G<1.0, 胆红素>35umol/L,血清AST和/或ALT升高，凝血酶原活动度<60%。3.B超、CT或MR检查显示肝脏有肝硬化的声像。 |
丙型肝炎 （HCV RNA阳性） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.丙型肝炎病史。 2.HCV RNA持续阳性。 |
慢性肾功能不全（非透析治疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.具备慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因。2.有尿毒症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等症状。3.代偿期实验室检查正常，失代偿期时血肌酐高于正常值及肾小球滤过率<60ml/min持续3月以上；或病史不足3月，但有肾脏B超出现肾脏萎缩、皮髓分界不清等慢性化表现。 |
肾脏移植术后抗排异治疗 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.肾脏移植病史。 2.需要进行抗排异治疗的。 |
造血干细胞移植后抗排异治疗 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.造血干细胞移植病史。2.需要进行移植物抗宿主病的预防与治疗。 |
轻症糖尿病 | 出现多尿、烦渴多饮、多食、体重下降等糖尿病典型症状，症状同时符合下列条件之一：1.空腹血糖≥7.0 mmol/L，另餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。2.不同日的2次餐后血糖≥11.1 mmol/L。3.不同日的2次空腹血糖≥7.0 mmol/L。4.75克葡萄糖耐量试验符合糖尿病诊断。 |
恶性肿瘤（非放化疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。2.不能进行化学治疗、放射治疗。3.限恶性肿瘤镇痛治疗、恶液质病人的营养、支持等辅助治疗。 |
地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） | 定点医疗机构按照地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）临床诊疗规范确诊，且需要临床治疗的。 |
脑血管疾病后遗症 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.脑血管疾病病史。2.急性期6个月后，仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的：遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。 |
耐多药肺结核 | 定点医疗机构按照耐多药肺结核（含利福平耐药肺结核）临床诊疗规范确诊的。 |
心脏移植术后抗排异治疗 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.心脏移植病史。 2.需要进行抗排异治疗的。 |
肝脏移植术后抗排异治疗 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.肝脏移植病史。2.需要进行抗排异治疗的。 |
肺脏移植术后抗排异治疗 | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.肺脏移植病史。 2.需要进行抗排异治疗的。 |
慢性肾功能不全（血透治疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.符合第（1）至（3）项中一项以上指标，且同时符合第（4）至（7）项中一项以上指标。（1）肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min, 合并糖尿病时Ccr≤15ml/min。（2）血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。（3）血肌肝≥ 707.2umol/l(8mg/dl)。（4）高钾血症K≥6.5mmol/L。（5）代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。（6）有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。（7）有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。2.需要进行血液透析治疗。 |
慢性肾功能不全（腹透治疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.符合第（1）至（3） 项中一项以上指标，且同时符合第（4）至（7）项中一项以上指标。（1）肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min， 合并糖尿病时Ccr≤15m1/min。（2）血尿素氮≥ 28.6mmol/(80mg/dl)。（3）血肌肝≥ 707.2umol/l(8mg/dl)。（4）高钾血症K≥6.5mmol/L。 （5）代谢性酸中毒HCO3≤ 16.74mmol/L。（6）有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。（7）有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。2.需要进行腹膜透析治疗。 |
恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。2.需要进行化学治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。 |
恶性肿瘤 （放疗） | 定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：1.经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤。2.需要进行放射治疗。 |
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 | 定点医疗机构确诊符合《广东省卫生健康委 广东省民政厅 广东省医疗保障局 广东省中医药局关于转发<新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案>的通知》(粤卫医函〔2020〕99号)规定的。 |
特发性血小板减少性紫癜 | 同时符合以下条件：1.多次化验检查血小板减少。2.脾脏不增大或仅轻度增大。3.骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍。4.具备以下5点中任何一点：（1）强地松治疗有效；（2）脾切除有效；（3）PAIg增高；（4）PAC3增高；（5）血小板寿命缩短。5.排除继发性血小板减少症。 |
儿童生长激素缺乏症 | 同时符合以下条件：1.患儿身材矮小，身高在同年龄、同性别儿童身高第3百分位数以下或低于平均身高的2个标准差，且身高年增长速率＜5cm。2.智力正常，骨龄延迟超过2岁以上。3.刺激试验生长激素峰值＜10ug/L。 |
其他门诊特定病种 | 其他门诊特定病种包括：1.慢性阻塞性肺疾病、2.高血压、3.冠心病、4.慢性乙型肝炎、5.糖尿病、6.类风湿关节炎、7.再生障碍性贫血、8.血友病、9.帕金森病、10.癫痫、11.艾滋病、12.活动性肺结核、13.系统性红斑狼疮、14.肺动脉高压、15.支气管哮喘、16.骨髓纤维化、17.骨髓增生异常综合症、18.C型尼曼匹克病、19.肢端肥大症、20.多发性硬化、21.强直性脊柱炎、22.银屑病、23.克罗恩病、24.溃疡性结肠炎、25.湿性年龄相关性黄斑变性、26.糖尿病黄斑水肿、27.脉络膜新生血管、28.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、29.精神分裂症、30.分裂情感性障碍、31.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、32.双相（情感）障碍、33.癫痫所致精神障碍、34.精神发育迟滞伴发精神障碍。上述病种，按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行）》规定，由定点医疗机构根据相关疾病临床诊断规范确诊。 |
粤公网安备 44142602000113号